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Paracétamol Panpharma 10 mg/ml, solution pour perfusion

paracétamolPANMEDICACIS 63069892

Délivrance

1 condition
Où elle se délivre

Réservé à l'usage Hospitalier

Évaluation HAS

3 avis

19/03/2014Inscription (CT)Avis de la Commission

SMR important — Le service médical rendu par cette spécialité est important dans l’indication de l’AMM.

ASMR V — Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V, inexistante) par rapport aux présentations déjà inscrites.

2 avis antérieurs

16/07/2008Inscription (CT)

SMR important — Le service médical rendu par cette spécialité est important dans les indications de l’AMM.

ASMR V — Cette spécialité est un complément de gamme qui n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu.

20/02/2008Inscription (CT)

SMR important — Le service médical rendu par cette spécialité est important dans les indications de l’AMM.

ASMR V — Cette spécialité n’apporte pas d’amélioration du service médical rendu (ASMR V) par rapport à PERFALGAN 10 mg/ml, solution pour perfusion.

Alternatives

4 options

Même molécule, autre présentation

Dosage ou forme différents : à apprécier selon la prescription

Même molécule, autre présentation
Paracétamol Aguettant 10 mg/mL, solution pour perfusionMême dosage
Paracétamol B. Braun 10 mg/ml, solution pour perfusionMême dosage
Paracétamol Basi 10 mg/mL, solution pour perfusionMême dosage
Paracétamol Kabi 10 mg/mL, solution pour perfusionMême dosage
157 écartés, avec la raison
Spécialités écartées et raison
Actron, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Cefaline Hauth 500 mg/50 mg, comprimé pelliculé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Cefaline Hauth 500mg/50mg, poudre orale en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Claradol 500 mg Caféine, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Claradol 500 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Claradol Codéine 500 mg/20 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Codoliprane 500 mg/30 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Codoliprane 500 mg/30 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Codoliprane Adultes 400 mg/20 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Coquelusedal Paracétamol 100 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Coquelusedal Paracétamol 250 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Dafalgan 1000 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan 1000 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan 1000 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan 500 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan Adultes 600 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Dafalgan Codéine, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgan Codéine, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgancaps 1000 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgancaps 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalganhop 1000 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Dafalgantabs 1000 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Dalfeine, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 100 mg, suppositoire sécableVoie différente (parenterale contre rectale)
Doliprane 1000 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 1000 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 1000 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 1000 mg, poudre pour solution buvable en sachet-doseVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 150 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Doliprane 2,4 pour Cent, suspension buvableVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 200 mg, poudre pour solution buvable en sachet-doseVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 200 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Doliprane 300 mg, poudre pour solution buvable en sachet-doseVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 300 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Doliprane 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane 500 mg, poudre pour solution buvable en sachet-doseVoie différente (parenterale contre orale)
Doliprane Adultes 1000 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Dolipraneliquiz 1000 mg, suspension buvable en sachet édulcorée au sorbitol, au sucralose et à la néohespéridine DCVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipraneliquiz 200 mg, suspension buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipraneliquiz 300 mg, suspension buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipraneliquiz 500 mg, suspension buvable en sachet édulcorée au sorbitol, au sucralose et à la néohespéridine DCVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipraneorodoz 500 mg, comprimé orodispersibleVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipranetabs 1000 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Dolipranetabs 500 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 1000 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 1000 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 150 mg, poudre effervescente pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 150 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Efferalgan 250 mg, comprimé dispersibleVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 250 mg, poudre effervescente pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 300 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Efferalgan 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 500 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 80 mg, poudre effervescente pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan 80 mg, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Efferalgan Pédiatrique 30 mg/ml, solution buvableVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalgan Vitamine C 500 mg/200 mg , comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalganeff 1000 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalganodis 500 mg, comprimé orodispersibleVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalganstix Fraise 250 mg, granulés en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalganstix Framboise 1000 mg, granulés en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Efferalganstix Framboise 500 mg, granulés en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Fervex Adultes Framboise, granulés pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Fervex Adultes sans Sucre, granulés pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Fervex Adultes, granulés pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Fervex Enfants sans Sucre, granulés pour solution buvable en sachetVoie différente (parenterale contre orale)
Fervexrhume, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Humexlib Paracétamol Chlorphénamine 500 mg/4 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Ixprim 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Ixprim 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Izalgi 500 mg/25 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Klipal 300 mg/25 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Klipal 600 mg/50 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Lamaline, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Lamaline, suppositoireVoie différente (parenterale contre rectale)
Lindilane 400 mg/25 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Accord 500 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Accord 500 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Ahcl 1 g, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Almus 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow Conseil 1000 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow LAB 1000 mg, poudre pour solution buvableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow LAB 300 mg, poudre pour solution buvableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow LAB 500 mg poudre pour solution buvableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Arrow LAB 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Benta 1000 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Benta 500 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran 1000 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran 500 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran Conseil 1000 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Biogaran Conseil 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Cristers 1 g, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Cristers 1000 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Cristers 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Cristers Pharma 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol EG 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol EG 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol EG 500 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol EG 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol EG Labo Conseil 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Evolugen Pharma 1000 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Evolugen Pharma 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol GNR 1 g, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol GNR 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Krka 1000 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Krka 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Sandoz 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Teva 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Teva 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris 1000 mg, comprimé effervescent sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris 1000 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris 500 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris Conseil 1000 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris Conseil 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Viatris Santé 1000 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Vj-Pharm 500 mg, granulés orodispersiblesVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zentiva 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zentiva LAB 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zentiva LAB 500 mg, comprimé sécableVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zydus 1 g, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zydus 500 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol Zydus France 500 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Caféine/Codéine Arrow 400 mg/50 mg/20 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Caféine/Codéine Biogaran 400 mg/50 mg/20 mg, géluleVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Caféine/Codéine Viatris 400 mg/50 mg/20 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Codéine Biogaran 500 mg/30 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Codéine Viatris 500 mg/30 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Paracétamol/Vitamine C/Phéniramine Viatris Conseil sans Sucre 500 mg/200 mg/25 mg, poudre pour solution buvable en sachet édulcorée à l’aspartamVoie différente (parenterale contre orale)
Paralyoc 250 mg, lyophilisat oralVoie différente (parenterale contre orale)
Paralyoc 500 mg, lyophilisat oralVoie différente (parenterale contre orale)
Prontadol Adultes 500 mg/50 mg, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Prontalgine, compriméVoie différente (parenterale contre orale)
Rhinofebral Jour et Nuit, poudre pour solution buvable en sachet édulcorée à l'aspartamVoie différente (parenterale contre orale)
Rhinofebral sans Sucre, poudre pour solution buvable en sachet édulcorée à l’aspartamVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Arrow 37,5 mg/325 mg, comprimé effervescentVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Arrow LAB 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol BGR 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Cristers 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol EG Labo 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Evolugen Pharma 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Krka 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Sandoz 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Teva 37.5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Viatris 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Zentiva 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Tramadol/Paracétamol Zydus 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)
Zaldiar 37,5 mg/325 mg, comprimé pelliculéVoie différente (parenterale contre orale)

Documents officiels

Mis à jour le 06/05/2025Un passage copié emporte sa source

1Dénomination du médicament

PARACETAMOL PANPHARMA 10 mg/ml, solution pour perfusion

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2Composition qualitative et quantitative

Paracétamol10 mg

Pour 1 ml de solution pour perfusion

Un flacon en verre de 10 ml contient 100 mg de paracétamol.

Une poche ou un flacon en verre de 50 ml contient 500 mg de paracétamol.

Une poche ou un flacon en verre de 100 ml contient 1 g de paracétamol.

Excipient à effet notoire  : glucose 33 mg/ml, sodium 0,79 mg/ml

glucose (330 mg par flacon de 10 ml), sodium (7.9 mg par flacon de 10 ml)

glucose (1650 mg par poche ou flacon de 50 ml), sodium (39,5 mg par poche ou flacon de 50 ml)

glucose (3300 mg par poche ou flacon de 100 ml), sodium (79 mg par poche ou flacon de 100 ml)

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

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3Forme pharmaceutique

Solution pour perfusion.

Solution claire et légèrement jaune à brun pâle

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4Données cliniques

4.1Indications thérapeutiques

PARACETAMOL PANPHARMA est indiqué dans le traitement de courte durée des douleurs d’intensité modérée, en particulier en période post-opératoire et dans le traitement de courte durée de la fièvre, lorsque la voie intraveineuse est cliniquement justifiée par l’urgence de traiter la douleur ou l’hyperthermie et/ou lorsque d’autres voies d’administration ne sont pas possibles.

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4.2Posologie et mode d'administration

Voie intraveineuse.

Flacon en verre de 10 ml : réservé aux nouveau-nés nés à terme et aux nourrissons de moins de 10 kg.

Poche ou flacon en verre de 50 ml : réservé aux nourrissons et aux enfants de plus de 10 kg et de moins de 33 kg.

Poche ou flacon en verre de 100 ml : réservée aux adultes, aux adolescents et aux enfants de plus de 33 kg (environ 11 ans).

Posologie

La posologie est basée sur le poids du patient (voir le tableau des posologies ci-dessous)

Poids du patient

Dose par administration

Volume par administration

Volume maximal de PARACETAMOL PANPHARMA 10 mg/ml par administration selon les limites supérieures de poids du groupe (ml)***

Dose maximale journalière**

≤10 kg *

7,5 mg/kg

0,75 ml/kg

7,5 ml

30 mg/kg

>10 kg à ≤33 kg

15 mg/kg

1,5 ml/kg

49,5 ml

60 mg/kg sans dépasser 2 g

>33 kg à ≤50 kg

15 mg/kg

1,5 ml/kg

75 ml

60 mg/kg sans dépasser 3 g

>50 kg avec facteurs de risque supplémentaires d’hépatotoxicité

1 g

100 ml

100 ml

3 g

>50 kg sans facteur de risque supplémentaire d’hépatotoxicité

1 g

100 ml

100 ml

4 g

* Nouveau-nés prématurés : Aucune donnée de sécurité et d’efficacité n’est disponible pour les nouveau-nés prématurés (voir rubrique 5.2).

** Dose maximale journalière : la dose maximale journalière telle que présentée dans le tableau ci-dessus concerne les patients qui ne reçoivent pas d’autres produits contenant du paracétamol ; elle doit être ajustée en conséquence en tenant compte de tels produits.

*** Les patients pesant moins nécessiteront des volumes inférieurs.

L’intervalle minimal entre chaque administration doit être d’au moins 4 heures.

Chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère, l’intervalle minimal entre chaque administration doit être d’au moins 6 heures.

Le nombre de doses administrées sur 24 heures ne doit pas dépasser 4 g.

Insuffisance rénale sévère

Il est recommandé d’augmenter l’intervalle entre 2 administrations à 6 heures au moins lors de l’administration du paracétamol chez l’insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min) (voir rubrique 5.2).

Chez les adultes présentant une insuffisance hépato-cellulaire, un alcoolisme chronique, une malnutrition chronique (réserves basses en gluthathion hépatique), une déshydratation : la dose maximale journalière ne doit pas dépasser 3 g (voir rubrique 4.4).

Mode d’administration

Prenez soin, lors de la prescription et de l'administration du PARACETAMOL PANPHARMA, à éviter les erreurs de dosage dues à une confusion entre milligrammes (mg) et millilitres (ml), qui pourraient provoquer un surdosage accidentel et un décès. Assurez-vous que la dose correcte est communiquée et administrée. Lorsque vous rédigez les prescriptions, inscrivez la dose totale en mg, ainsi que la dose totale en termes de volume. Assurez-vous que la dose est précisément mesurée et administrée.

La solution de paracétamol est administrée en perfusion intraveineuse de 15 minutes.

Patients pesant ≤10 kg :
  • Le flacon de PARACETAMOL PANPHARMA ne doit pas être accroché comme une perfusion, en raison du petit volume de médicament devant être administré chez cette population
  • Le volume à administrer doit être retiré de la poche et dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9% ou une solution de glucose à 5% jusqu’à un facteur 10 (un volume de PARACETAMOL PANPHARMA dans neuf volumes de diluant), puis administré pendant 15 minutes.
  • Une seringue de 5 ou 10 ml doit être utilisée pour mesurer la dose en fonction du poids de l'enfant et du volume souhaité. Ce dernier ne doit toutefois jamais dépasser 7,5 ml par dose.
  • L'utilisateur doit pouvoir se reporter aux informations sur le produit pour les recommandations posologiques.

Pour prélever la solution des flacons, utiliser une aiguille de 0,8 mm (aiguille de calibre 21) et perforer le bouchon en position verticale à l’endroit indiqué.

Le PARACETAMOL PANPHARMA des poches/flacons de 50 ml peut également être dilué dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % ou une solution de glucose à 5% jusqu'à un facteur 10 (un volume de PARACETAMOL PANPHARMA pour neuf volumes de diluant). Dans ce cas, la solution diluée doit être utilisée dans l’heure qui suit sa préparation (incluant le temps de perfusion).

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4.3Contre-indications

PARACETAMOL PANPHARMA est contre-indiqué :

  • en cas d’hypersensibilité au paracétamol ou au chlorhydrate de propacétamol (prodrogue du paracétamol) ou à l’un des excipients.
  • en cas d’insuffisance hépato-cellulaire sévère.
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4.4Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Mises en garde

RISQUE D'ERREURS MÉDICAMENTEUSES

Prenez soin à éviter les erreurs de dosage dues à une confusion entre milligrammes (mg) et millilitres (ml), qui pourraient provoquer un surdosage accidentel et un décès (voir rubrique 4.2).

Il est recommandé d’avoir recours à un traitement antalgique adapté per os dès que cette voie d’administration est possible.

Pour éviter un risque de surdosage, vérifier l’absence de paracétamol ou de propacétamol dans la composition d’autres médicaments associés.

Des doses supérieures à celles recommandées entraînent un risque d’atteinte hépatique très sévère. Les symptômes et les signes cliniques de l’atteinte hépatique (incluant hépatite fulminante, insuffisance hépatique, hépatite cholestatique, hépatite cytolytique) surviennent généralement après deux jours suivant l’administration du médicament et atteignent habituellement un pic après 4 à 6 jours. Un traitement avec antidote doit être donné dès que possible (voir rubrique 4.9).

La prudence est recommandée en cas d'administration concomitante de paracétamol et de flucloxacilline en raison d'un risque accru d'acidose métabolique à trou anionique élevé (AMTAE), en particulier chez les patients atteints d'insuffisance rénale sévère, de septicémie, de malnutrition et d'autres sources de déficit en glutathion (par exemple, alcoolisme chronique), ainsi que chez ceux qui utilisent des doses quotidiennes maximales de paracétamol. Une surveillance étroite, incluant la mesure de la 5-oxoproline urinaire, est recommandée.

Ce médicament contient 7.9 mg de sodium par flacon de 10 ml, ce qui équivaut à 0.4 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.

Après dilution dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % au dixième, ce médicament contient jusqu'à 613,4 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par dose administrée. Cela équivaut à 31,05 % de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé en sodium pour un adulte.

Ce médicament contient 39.1 mg de sodium par flacon ou poche de 50 ml, ce qui équivaut à respectivement 2 % de l’apport alimentaire quotidien maximal recommandé par l’OMS de 2 g de sodium par adulte.

Après dilution dans une solution de chlorure de sodium à 0,9 % au dixième, ce médicament contient jusqu'à 4049 mg de sodium (composant principal du sel de cuisine/table) par dose administrée. Cela équivaut à 205 % de l'apport alimentaire quotidien maximal recommandé en sodium pour un adulte.

Ce médicament contient 79 mg de sodium par poche de 100 ml, soit 4 % de l'apport quotidien maximal recommandé par l'OMS de 2 g de sodium pour un adulte.

Ce médicament contient 1,65 g de glucose par poche ou flacon de 50 ml. Ceci doit être pris en compte chez les patients atteints de diabète sucré.

Ce médicament contient 3,3 g de glucose par poche ou flacon de 100 ml. Ceci doit être pris en compte chez les patients atteints de diabète sucré

Précautions d’emploi

Le paracétamol est à utiliser avec précaution en cas :

  • d’insuffisance hépato-cellulaire,
  • d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min (voir rubriques 4.2 et 5.2),
  • d’alcoolisme chronique,
  • de malnutrition chronique (réserves basses en glutathion hépatique),
  • de déshydratation.
  • de déficit en enzyme glucose-6-phosphate déshydrogénase (pouvant conduire à une anémie hémolytique).
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4.5Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions

Le probénécide entraîne une diminution de près de la moitié de la clairance du paracétamol en inhibant sa conjugaison à l’acide glucuronique. Une diminution de la dose de paracétamol est à envisager en cas d’association au probénécide.

Le salicylamide peut allonger la demi-vie d’élimination du paracétamol.

Une attention particulière doit être exercée en cas de prise concomitante d’inducteurs enzymatiques (voir rubrique 4.9).

L’utilisation concomitante de paracétamol (4 g par jour pendant au moins 4 jours) et d’anticoagulants oraux peut conduire à de légères variations de l’INR. Dans ce cas, une surveillance accrue de l’INR est nécessaire pendant la période d’utilisation concomitante et 1 semaine après l’arrêt du paracétamol.

Il convient d'être prudent lors de l'utilisation concomitante de paracétamol et de flucloxacilline, car la prise simultanée a été associée à une acidose métabolique à trou anionique élevé, en particulier chez les patients présentant des facteurs de risque (voir rubrique 4.4).

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4.6Fertilité, grossesse et allaitement
Grossesse

L’expérience clinique de l’administration intraveineuse de paracétamol est limitée.

Une vaste quantité de données portant sur les femmes enceintes démontrent l’absence de toute malformation ou de toute toxicité foetale/néonatale. Les études épidémiologiques consacrées au neurodéveloppement des enfants exposés au paracétamol in utero produisent des résultats non concluants. Si cela s’avère nécessaire d’un point de vue clinique, le paracétamol peut être utilisé pendant la grossesse; cependant, il devra être utilisé à la dose efficace la plus faible, pendant la durée la plus courte possible et à la fréquence la plus réduite possible.

Néanmoins, PARACETAMOL PANPHARMA ne doit être utilisé pendant la grossesse qu’après une évaluation soigneuse du rapport bénéfice/risque. Dans ce cas, la posologie et la durée de traitement recommandées doivent être strictement respectées.

Allaitement

Après administration orale, le paracétamol passe en faible quantité dans le lait maternel. Aucun effet indésirable sur le nourrisson n’a été rapporté. En conséquence, PARACETAMOL PANPHARMA peut être utilisé pendant l’allaitement.

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4.7Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines

Sans objet.

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4.8Effets indésirables

Comme avec tous les médicaments contenant du paracétamol, les réactions secondaires sont rares (> 1/10 000, < 1/1000) ou très rares (< 1/10 000), elles sont décrites ci-dessous :

Système

Rare

> 1/10 000, < 1/1000

Très rare

< 1/10 000

Troubles généraux et anomalies au site d'administration

Malaise

Affections du système immunitaire

Réaction d'hypersensibilité

Affections vasculaires

Hypotension

Affections hépatobiliaires

Elévation des transaminases hépatiques

Affections hématologiques et du système lymphatique

Thrombocytopénie

Leucopénie

Neutropénie

Des cas de sensations de douleur et de brulure au point d’injection ont été rapportés, pouvant être liés à une vitesse initiale de perfusion trop rapide, ne disparaissant pas nécessairement après la diminution du débit.

Des cas d'érythème, bouffées vasomotrices, prurit et tachycardie ont été rapportés.

De très rares cas de réactions cutanées graves ont été signalés.

De très rares cas de réactions d’hypersensibilité allant du simple rash cutané ou urticaire au choc anaphylactique ont été rapportés et nécessitent l’arrêt du traitement.

Déclaration des effets indésirables suspectés

La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration : Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance - Site internet : www.signalement-sante.gouv.fr.

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4.9Surdosage

Le risque d'atteinte hépatique (incluant hépatite fulminante, insuffisance hépatique, hépatite cholestatique, hépatite cytolytique) est particulièrement à craindre chez les sujets âgés, chez les jeunes enfants, chez les patients avec atteinte hépatique, en cas d’alcoolisme chronique, chez les patients souffrant de malnutrition chronique, et chez les patients recevant des inducteurs enzymatiques. Dans ces cas, l’intoxication peut être mortelle.

Les symptômes apparaissent généralement dans les 24 premières heures et comprennent : nausées, vomissements, anorexie, pâleur et douleurs abdominales.

Un surdosage, à partir de 7,5 g de paracétamol en une seule prise chez l’adulte et 140 mg/kg de poids corporel en 1 seule prise chez l’enfant provoque une cytolyse hépatique susceptible d’aboutir à une nécrose complète et irréversible se traduisant par une insuffisance hépato-cellulaire, une acidose métabolique, une encéphalopathie pouvant aller jusqu’au coma et à la mort.

Simultanément, on observe une augmentation des transaminases hépatiques (ASAT, ALAT), de la lactico-déshydrogénase, de la bilirubine, ainsi qu’une diminution du taux de prothrombine pouvant apparaître 12 à 48 heures après administration.

Les symptômes cliniques de l’atteinte hépatique sont généralement observés après deux jours, et atteignent un maximum après 4 à 6 jours.

Conduite d’urgence
  • Hospitalisation immédiate.
  • Avant de commencer le traitement, prélever un tube de sang pour faire le dosage plasmatique du paracétamol, dès que possible après le surdosage.
  • Le traitement du surdosage comprend l’administration de l’antidote N-acétylcystéine (NAC) par voie intraveineuse ou voie orale, si possible avant la dixième heure. La NAC peut cependant apporter une certaine protection même après 10 heures, mais dans ce cas un traitement prolongé est donné.
  • Traitement symptomatique.
  • Des tests hépatiques doivent être effectués au début et répétés toutes les 24 heures.
  • Habituellement les transaminases hépatiques se normalisent après une ou deux semaines avec récupération complète de la fonction hépatique. Cependant, dans les cas très sévères, une transplantation hépatique peut être nécessaire.
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5Propriétés pharmacologiques

5.1Propriétés pharmacodynamiques

Classe pharmacothérapeutique : AUTRES ANALGESIQUES ET ANTIPYRETIQUES, Code ATC : N02BE01

Mécanisme d’action

Le mécanisme précis des propriétés antalgiques et antipyrétiques du paracétamol reste à établir pouvant impliquer des actions centrales et périphériques.

PARACETAMOL PANPHARMA permet un début de soulagement de la douleur dans les 5 à 10 minutes suivant le début de l’administration. Le pic de l’effet antalgique est obtenu en 1 heure et la durée de cet effet est habituellement de 4 à 6 heures.

PARACETAMOL PANPHARMA réduit la fièvre dans les 30 minutes suivant le début de l’administration et la durée d’effet antipyrétique est d’au moins 6 heures.

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5.2Propriétés pharmacocinétiques
ADULTES
Absorption

La pharmacocinétique du paracétamol est linéaire jusqu’à 2 g en dose unique et après administration répétée sur 24 h.

La biodisponibilité du paracétamol après perfusion de 500 mg et 1 g de PARACETAMOL PANPHARMA est similaire à celle observée après perfusion de 1 g et 2 g de propacétamol (contenant 500 mg et 1 g de paracétamol respectivement).

La concentration plasmatique maximale (Cmax) de paracétamol observée à la fin des 15 minutes de perfusion intraveineuse de 500 mg et 1 g de PARACETAMOL PANPHARMA est de l’ordre de 15 µg/ml et 30 µg/ml respectivement.

Distribution
  • Le volume de distribution du paracétamol est approximativement de 1 l/kg.
  • La liaison aux protéines plasmatiques est faible.

Après perfusion de 1 g de paracétamol, des concentrations significatives de paracétamol (de l’ordre de 1,5 µg/ml) ont été retrouvées dans le liquide céphalo-rachidien dès la 20ème minute après la perfusion.

Biotransformation

Le paracétamol est métabolisé essentiellement au niveau du foie selon 2 voies hépatiques majeures  : la glycuroconjugaison et la sulfoconjugaison. Cette dernière voie est rapidement saturable aux posologies supérieures aux doses thérapeutiques. Une faible proportion (moins de 4 %) est transformée par le cytochrome P 450 en un intermédiaire réactif (le N-acétyl benzoquinone imine) qui, dans les conditions normales d’utilisation, est rapidement détoxifié par le glutathion réduit et éliminé dans les urines après conjugaison à la cystéine et à l’acide mercaptopurique. En revanche, lors d’intoxications massives, la quantité de ce métabolite toxique est augmentée.

Élimination

L’élimination des métabolites du paracétamol est essentiellement urinaire. 90 % de la dose administrée est excrétée dans les urines en 24 heures, principalement sous forme glycuroconjuguée (60 à 80 %) et sulfoconjuguée (20 à 30 %).

Moins de 5 % est éliminé sous forme inchangée.

La demi-vie plasmatique est de 2,7 heures et la clairance corporelle totale est d’environ 18 l/h.

NOUVEAU-NES A TERME, NOURRISSONS ET ENFANTS

Les paramètres pharmacocinétiques du paracétamol observés chez le nourrisson et l’enfant sont similaires à ceux obtenus chez l’adulte, à l’exception de la demi-vie plasmatique qui est légèrement plus courte (1,5 à 2 heures). Chez le nouveau-né, la demi-vie plasmatique est plus longue que chez le nourrisson, à savoir environ 3,5 heures. Le nouveau-né, le nourrisson et l’enfant jusqu'à 10 ans éliminent significativement moins de dérivés glycuroconjugués et plus de dérivés sulfoconjugués que l’adulte.

Tableau. Les valeurs pharmacocinétiques en fonction de l’âge (clairance standardisée*CLstd/Forale (l.h-1 70 kg-1) sont présentées ci-dessous :

Age

Poids (kg)

CLstd/Forale (l.h-1 70 kg-1)

40 semaines d'aménorrhée

3,3

5,9

3 mois

6

8.8

6 mois

7,5

11,1

1 an

10

13,6

2 ans

12

15,6

5 ans

20

16,3

8 ans

25

16,3

*CLstd est l’estimation de la CL pour la population.

Précautions particulières
Insuffisant rénal

En cas d’insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine 10-30 ml/min), l'élimination du paracétamol est légèrement retardée, la demi-vie d’élimination variant de 2 à 5,3 h. La vitesse d’élimination des dérivés glycuro et sulfoconjugués est 3 fois plus lente chez l’insuffisant rénal sévère que chez le sujet sain.

En conséquence, il est recommandé de respecter un intervalle d’au moins 6 heures entre deux administrations chez l’insuffisant rénal sévère (clairance de la créatinine ≤ 30 ml/min) (voir rubrique 4.2).

Sujet âgé

La pharmacocinétique et le métabolisme du paracétamol ne sont pas modifiés chez le sujet âgé. Aucun ajustement de dose n’est requis dans cette population.

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5.3Données de sécurité préclinique

Les données précliniques n’indiquent aucun autre risque particulier en dehors de l’information déjà incluse dans les autres rubriques du RCP.

Des études de tolérance locale effectuées chez le rat et le lapin ont montré une bonne tolérance de PARACETAMOL PANPHARMA 10 mg/ml, solution pour perfusion.

L’absence d’hypersensibilité retardée de contact a été testée chez le cobaye.

Aucune étude conventionnelle s’appuyant sur les normes actuellement admises pour évaluer la toxicité pour la reproduction et le développement n’est disponible.

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6Données pharmaceutiques

6.1Liste des excipients

Glucose monohydraté, acide acétique glacial, acétate de sodium trihydraté, citrate de sodium dihydraté, hydroxyde de sodium ou acide chlorhydrique (pour ajustement du pH), eau pour préparations injectables.

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6.2Incompatibilités

En l’absence d’études de compatibilité, ce médicament ne doit pas être mélangé avec d’autres médicaments.

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6.3Durée de conservation

18 mois pour les flacons en verre

18 mois pour les poches

Après dilution : la stabilité physico-chimique de la solution diluée dans du chlorure de sodium à 0,9 % ou du glucose à 5 % a été démontrée pendant 2 heures à 25°C.

Toutefois, du point de vue microbiologique, le produit doit être utilisé immédiatement.

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6.4Précautions particulières de conservation
Conditions de conservation particulières pour les flacons en verre :

A conserver à une température ne dépassant 25°C. Garder le flacon dans l’emballage extérieur (boîte).

Conditions de conservation particulières pour les poches en PVC :

Avant ouverture du suremballage : à conserver à une température ne dépassant pas 25°C. Conserver la poche dans l’étui cartonné.

Après ouverture du suremballage : une utilisation immédiate est recommandée. Toutefois, la stabilité du produit à la lumière a été démontrée pendant au moins 24 heures.

Pour les conditions de conservation du médicament dilué, voir rubrique 6.3.

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6.5Nature et contenu de l'emballage extérieur

Flacons en verre incolore de type II de 10 ml. Boîtes de 10 et 50 flacons en verre.

Flacons en verre incolore de type II de 50 ou 100 ml. Boîtes de 10 et 12 flacons en verre.

Poches (PVC) de 50 ou 100 ml. Boîtes de 10, 12 et 50 poches.

Les flacons en verre de 10, 50 et 100 ml sont fermés par un bouchon en caoutchouc butyle halogéné.

Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.

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6.6Précautions particulières d'élimination et de manipulation

Avant toute administration, le produit doit être visuellement contrôlé pour détecter toute particule. A usage unique. Toute solution non utilisée doit être éliminée.

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7Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché

PANMEDICA

406 BUREAUX DE LA COLLINE

92213 SAINT-CLOUD CEDEX

FRANCE

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8Numéro(s) d'autorisation de mise sur le marché
  • 585 640-9 ou 34009 585 640 9 3 : 10 flacons en verre de 10 ml.
  • 585 641-5 ou 34009 585 641 5 4 : 50 flacons en verre de 10 ml.
  • 585 642-1 ou 34009 585 642 1 5 : 10 flacons en verre de 50 ml.
  • 585 643-8 ou 34009 585 643 8 3 : 12 flacons en verre de 50 ml.
  • 585 644-4 ou 34009 585 644 4 4 : 10 flacons en verre de 100 ml.
  • 585 645-0 ou 34009 585 645 0 5 : 12 flacons en verre de 100 ml.
  • 585 646-7 ou 34009 585 646 7 3 : 10 poche(s) PVC de 100 ml (mono-accès)
  • 585 647-3 ou 34009 585 647 3 4 : 12 poche(s) PVC de 100 ml (mono-accès)
  • 585 649-6 ou 34009 585 649 6 3 : 50 poche(s) PVC de 100 ml (mono-accès)
  • 571 860-1 ou 34009 571 860 1 2 : 10 poche(s) PVC de 50 ml
  • 571 861-8 ou 34009 571 861 8 0 : 12 poche(s) PVC de 50 ml
  • 571 862-4 ou 34009 571 862 4 1 : 10 poche(s) PVC de 100 ml
  • 571 863-0 ou 34009 571 863 0 2 : 12 poche(s) PVC de 100 ml
  • 572 996-4 ou 34009 572 996 4 4 : 50 poche(s) PVC de 50 ml
  • 572 997-0 ou 34009 572 997 0 5 : 50 poche(s) PVC de 100 ml
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9Date de première autorisation/de renouvellement de l'autorisation

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

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10Date de mise à jour du texte

[à compléter ultérieurement par le titulaire]

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11Dosimétrie

Sans objet.

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12Instructions pour la préparation des radiopharmaceutiques

Sans objet.

CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE

Médicament réservé à l’usage hospitalier.


 
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Références

Ce produit ailleurs

Littérature et registres, sur PARACÉTAMOL