2Composition qualitative et quantitative
Pidolate de magnésium*10 g
Pour 100 ml de solution injectable.
*ou pyrrolidone carboxylate de magnésium.
Magnésium: 8,14 g/litre
Soit 81,4 mg/ampoule de 10 ml.
Magnésium: 337 mmol/litre
Soit 3,37 mmol/ampoule de 10 ml.
Osmolarité totale: 925,6 mOsmol/litre.
Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.
4Données cliniques
4.1Indications thérapeutiques
Apport en magnésium lors de la nutrition parentérale.
4.2Posologie et mode d'administration
- Injection intraveineuse lente ou intramusculaire,
- En perfusion veineuse, dilué dans une solution glucosée ou saline.
Chez l'adulte:
6 à 8 mmol (150 à 200 mg) par jour selon les besoins, soit 2 à 3 ampoules par jour.
Chez l'enfant et le nourrisson de plus de 8 kg (soit: environ 8 mois):
0,30 à 0,40 mmol/kg/jour (7 à 10 mg/kg/jour).
4.3Contre-indications
Ce médicament est contre indiqué dans les situations suivantes:
- en cas d'insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 30 ml/min/1,73 m2)
- hypersensibilité au pidolate de magnésium ou aux glutamates (substances apparentées).
4.4Mises en garde spéciales et précautions d'emploi
Mises en garde spéciales
SOLUTION HYPERTONIQUE A INJECTER LENTEMENT.
- Les premières administrations intraveineuses sont à réaliser en milieu hospitalier,
- Vitesse de perfusion recommandée: 1 mmol/mn soit 24 mg/mn (2 à 3 ml/mn) sans dépasser 6 mmol/mn soit 150 mg/mn,
- Surveillance de la pression artérielle lors de l'injection intraveineuse et la perfusion continue,
- Surveillance de la magnésémie; interrompre le traitement dès sa normalisation,
- Réduire la posologie chez l'insuffisant rénal avec une surveillance accrue de la fonction rénale, de la pression artérielle et de la magnésémie,
- A administrer de préférence en position allongée.
4.5Interactions avec d'autres médicaments et autres formes d'interactions
Sans objet.
4.6Grossesse et allaitement
Grossesse
En clinique, l'utilisation du magnésium au cours d'un nombre limité de grossesses n'a apparemment révélé aucun effet malformatif ou fœtotoxique particulier à ce jour. Toutefois, des études complémentaires sont nécessaires pour évaluer les conséquences d'une exposition en cours de grossesse.
En conséquence l'utilisation du magnésium peut être envisagée au cours de la grossesse que si nécessaire.
Allaitement
En raison du passage du magnésium dans le lait maternel, éviter d'allaiter pendant le traitement.
4.7Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des machines
Sans objet.
4.8Effets indésirables
- Douleur au point d'injection, vasodilatation avec sensation de chaleur, goût métallique,
- Hypermagnésémie potentiellement létale en cas d'insuffisance rénale sévère ou d'injection trop rapide.
- Réactions de type allergiques.
4.9Surdosage
Les premiers signes d'une hypermagnésémie sont une inhibition des réflexes rotuliens, une impression de chaleur, une somnolence, des troubles du langage parlé, une paralysie musculaire avec difficultés respiratoires, et, au maximum, arrêt respiratoire et cardiaque.
Traitement
- réhydratation, diurèse forcée,
- injection IV de 1 g de gluconate de calcium,
- hémodialyse ou dialyse péritonéale en cas d'insuffisance rénale.
5Propriétés pharmacologiques
5.1Propriétés pharmacodynamiques
Classe pharmacothérapeutique: SUPPLEMENT MINERAL.
Code ATC: A12CC08
Sur le plan physiologique
Le magnésium est un cation principalement intracellulaire. Il diminue l'excitabilité neuronale et la transmission neuromusculaire, et intervient: dans de nombreuses réactions enzymatiques.
Elément constitutionnel, la moitié du capital magnésien est osseux.
Sur le plan clinique, une magnésémie sérique
- comprise entre 12 et 17 mg/l (1 à 1,4 mEq/Lou 0,5 à 0,7 mmol/l) indique une carence magnésienne modérée:
- inférieure à 12 mg/1 (1 mEq/L ou 0,5 mmol/l) indique une carence magnésienne sévère.
La carence magnésienne peut être
- primitive par anomalie congénitale du métabolisme (hypomagnésémie congénitale chronique),
- secondaire par:
- insuffisance des apports (dénutritions sévères, alcoolisme, alimentation parentérale exclusive),
- malabsorption digestive (diarrhées chroniques, fistules digestives, hypoparathyroïdies),
- exagération des pertes rénales (tubulopathies, polyuries importantes, abus des diurétiques, pyélonéphrites chroniques, hyperaldostéronisme primaire, traitement par le cisplatine).
6Données pharmaceutiques
6.2Incompatibilités
Ce médicament ne doit pas être mélangé avec d'autres médicaments à l'exception de ceux mentionnés dans la rubrique 4.2.
6.3Durée de conservation
3 ans.
Après ouverture: le produit doit être utilisé immédiatement.
6.4Précautions particulières de conservation
Pas de précautions particulières de conservation.
6.5Nature et contenu de l'emballage extérieur
10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 6, 10, 12, 20 ou 100.
6.6Précautions particulières d'élimination et de manipulation
Pas d'exigences particulières.
7Titulaire de l'autorisation de mise sur le marché
COOPERATION PHARMACEUTIQUE FRANCAISE
PLACE LUCIEN-AUVERT
77020 MELUN CEDEX
8Numéro(s) d'autorisation de mise sur le marché
- 315 200-6: 10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 6.
- 322 346-2: 10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 10.
- 315 201-2: 10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 12.
- 315 202-9: 10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 20.
- 560 331-2: 10 ml en ampoule (verre incolore). Boîte de 100.
9Date de première autorisation/de renouvellement de l'autorisation
[à compléter par le titulaire]
12Instructions pour la préparation des radiopharmaceutiques
Sans objet.
CONDITIONS DE PRESCRIPTION ET DE DELIVRANCE
Médicament non soumis à prescription médicale.