Enrylaze 10 mg/0,5 mL, solution injectable/pour perfusion

Enrylaze 10 mg/0,5 mL, solution injectable/pour perfusion.

Un flacon contient 0,5 mL de solution de 10 mg de crisantaspase recombinante*

La séquence d’acides aminés est identique à celle de la L-asparaginase native issue d’Erwinia chrysanthemi (également appelée crisantaspase).

Un test d’activité in vitro a démontré que 1 mg de crisantaspase recombinante correspond environ à 1 000 U de crisantaspase native, ce qui est cohérent avec les comparaisons in vivo provenant d’études cliniques. Il a été montré que les expositions de l’activité de l’asparaginase sérique (AAS) (Cmax, concentration à 48 h et 72 h et ASC) sont comparables entre 25 mg/m² de crisantaspase recombinante et 25 000 U/m² de crisantaspase native, lors d’une administration par voie intraveineuse ou intramusculaire chez des sujets sains.

*L-asparaginase issue d’Erwinia chrysanthemi recombinante produite dans des bactéries Pseudomonas fluorescens par la technologie de l’ADN recombinant.

Pour la liste complète des excipients, voir rubrique 6.1.

Solution injectable/pour perfusion.

Solution limpide à opalescente, incolore à jaune pâle avec un pH de 7,0 ± 0,5 et une osmolalité de 290–350 mOsmol/kg.

Enrylaze est indiqué dans le cadre d’un schéma de polychimiothérapie dans le traitement de la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) et du lymphome lymphoblastique (LLB) chez les patients adultes et pédiatriques (âgés de 1 mois et plus) ayant développé une hypersensibilité à ou une inactivation silencieuse de l’asparaginase issue d’E. coli.

Enrylaze doit être prescrit et administré par des médecins et des professionnels de santé ayant de l’expérience dans l’utilisation des agents antinéoplasiques. Un équipement de réanimation adapté et d’autres agents nécessaires au traitement de l’anaphylaxie doivent être disponibles lors de l’administration d’Enrylaze.

Posologie La dose recommandée d’Enrylaze est la suivante :

• Toutes les 48 heures
• 25 mg/m2 par voie intramusculaire ou intraveineuse

Ou

• Lundi/mercredi/vendredi
• 25 mg/m2 par voie intramusculaire le lundi et le mercredi, et 50 mg/m2 par voie intramusculaire le vendredi ; ou
• 25 mg/m2 par voie intraveineuse le lundi et le mercredi, et 50 mg/m2 par voie intramusculaire le vendredi ; ou
• 25 mg/m2 par voie intraveineuse le lundi et le mercredi, et 50 mg/m2 par voie intraveineuse le vendredi.

Prémédication recommandée Envisager une prémédication avec du paracétamol, un antagoniste des récepteurs H1 et un antagoniste des récepteurs H2 30 à 60 minutes avant l’administration d’Enrylaze par voie intraveineuse pour réduire le risque et la sévérité des réactions liées à la perfusion/d’hypersensibilité.

Surveillance recommandée L’activité de l’asparaginase peut varier selon les personnes. L’AAS minimale doit donc être surveillée. En cas d’administration toutes les 48 heures, l’activité de l’asparaginase sérique minimale doit être mesurée 48 heures après l’administration. Dans le schéma posologique lundi/mercredi/vendredi, l’AAS minimale doit être mesurée 72 heures après la dose du vendredi et avant l’administration de la dose suivante du lundi. Le schéma posologique ou le mode d’administration peut alors être adapté individuellement (voir rubrique 4.4). Le traitement peut également être ajusté en fonction des protocoles thérapeutiques locaux.

La dose d’Enrylaze est administrée en mg/m2 et non en unités/m2 comme c’est le cas d’autres préparations contenant de l’asparaginase. Enrylaze n’est pas interchangeable avec d’autres produits à base de crisantaspase pour achever un cycle de traitement.

Populations particulières Déficience hépatique Aucune adaptation posologique n’est requise chez les patients qui développent une bilirubine totale ≤ 3 fois la limite supérieure de la normale (LSN) pendant le traitement.

Enrylaze devra être interrompu si la bilirubine totale est > 3 fois à ≤ 10 fois la LSN pendant le traitement. L’administration peut reprendre après résolution. En cas d’occurrence sévère (bilirubine totale > 10 fois la LSN), le traitement doit être arrêté sans nouvelle exposition des patients (voir rubrique 4.4).

Aucune adaptation posologique n’est requise chez les patients présentant une déficience hépatique légère ou modérée préexistante (bilirubine totale > 1 à 3 fois la LSN ou ASAT supérieure à la LSN). Il n’existe pas suffisamment de données pour les patients présentant une déficience hépatique sévère préexistante pour formuler une recommandation posologique.

Atteinte de la fonction rénale Il n’existe pas suffisamment de données pour les patients présentant une atteinte légère, modérée ou sévère de la fonction rénale pour formuler une recommandation posologique.

Population pédiatrique Aucune adaptation posologique n’est requise chez les patients pédiatriques.

La sécurité et l’efficacité chez les enfants âgés de moins de 1 mois n’ont pas encore été établies.

Personnes âgées Aucune adaptation posologique n’est requise chez les patients âgés.

Mode d’administration Enrylaze s’administre par voie intramusculaire et/ou intraveineuse.

Par voie intramusculaire, limiter le volume d’Enrylaze administré dans un site d’injection unique à 2 mL chez les patients dont la surface corporelle (SC) est supérieure à 0,5 m2 ; chez les patients dont la SC est inférieure à 0,5 m2, limiter le volume à 1 mL. Si le volume à administrer est supérieur aux limites mentionnées, utiliser plusieurs sites d’injection.

Pour la perfusion intraveineuse, il est recommandé d’administrer la dose pendant 2 heures.

Pour les instructions concernant la dilution du médicament avant administration intraveineuse, voir la rubrique 6.6.

• Antécédents de réactions sévères d’hypersensibilité à la substance active
• Hypersensibilité à l’un des excipients mentionnés à la rubrique 6.1
• Pancréatite sévère
• Antécédents de pancréatite sévère pendant un traitement antérieur par asparaginase
• Thrombose sévère pendant un traitement antérieur par asparaginase
• Événements hémorragiques sévères pendant un traitement antérieur par asparaginase

Traçabilité Afin d’améliorer la traçabilité des médicaments biologiques, le nom et le numéro de lot du produit administré doivent être clairement enregistrés.

Surveillance clinique Activité de l’asparaginase L’AAS varie considérablement entre les patients, lorsque le traitement est administré par voie intraveineuse. Le taux d’AAS optimal est de ≥ 0,1 U/mL ; s’il n’est pas observé, la dose devra être individuellement adaptée. Lors de l’administration d’Enrylaze par voie intraveineuse dans un schéma lundi/mercredi/vendredi, les taux d’AAS minimum doivent être mesurés 72 heures après la dose du vendredi et avant l’administration de la dose suivante du lundi. Si le taux d’AAS ≥ 0,1 U/mL n’est pas observé, il convient d’envisager une administration d’Enrylaze par voie intramusculaire ou de passer au schéma posologique à intervalles de 48 heures (par voie intraveineuse ou intramusculaire). Si le taux d’AAS est surveillé à intervalles de 48 heures en cas d’administration d’Enrylaze par voie intraveineuse et que le taux d’AAS ≥ 0,1 U/mL n’est pas observé, il convient d’envisager une administration par voie intramusculaire (voir rubrique 4.2).

Réactions d’hypersensibilité Des réactions d’hypersensibilité de grades 3 et 4 après l’utilisation d’Enrylaze sont survenues chez des patients lors d’études cliniques (voir rubriques 4.3 et 4.8). Des réactions d’hypersensibilité peuvent survenir plus souvent en cas d’administration du traitement par voie intraveineuse qu’en cas d’administration par voie intramusculaire.

En raison du risque de réactions allergiques graves, il convient d’administrer Enrylaze dans un lieu où un équipement de réanimation et d’autres agents nécessaires au traitement de l’anaphylaxie sont disponibles. Enrylaze doit être arrêté chez les patients présentant des réactions d’hypersensibilité sévères (voir rubrique 4.3).

Pancréatite Des cas de pancréatite ont été rapportés chez des patients traités par Enrylaze lors d’études cliniques (voir rubrique 4.8). Les patients présentant des symptômes compatibles avec une pancréatite devront être examinés afin d’établir un diagnostic.

Enrylaze devra être arrêté chez les patients développant une pancréatite nécrosante ou hémorragique.

En cas de pancréatite symptomatique ou d’élévations de la lipase ou de l’amylase correspondant à plus de 2 fois la LSN, Enrylaze doit être interrompu jusqu’à un retour à la normale. Après la résolution de la pancréatite, le traitement par Enrylaze peut être repris.

Intolérance au glucose Des cas d’intolérance au glucose ont été rapportés chez des patients recevant Enrylaze lors d’études cliniques (voir rubrique 4.8). La glycémie des patients doit être surveillée à l’inclusion et périodiquement pendant le traitement. Une insulinothérapie doit être administrée selon les besoins chez les patients présentant une hyperglycémie.

Troubles de la coagulation Des événements thrombotiques et hémorragiques, y compris des cas de thrombose du sinus sagittal et d’embolie pulmonaire, ont été rapportés lors d’un traitement par L-asparaginase. Le traitement par Enrylaze doit être interrompu en cas d’événement thrombotique ou hémorragique jusqu’à la disparition des symptômes ; après leur résolution, le traitement par Enrylaze peut être repris.

Hépatotoxicité Un traitement comprenant Enrylaze peut entraîner une hépatotoxicité selon l’expérience pendant les études cliniques (voir rubrique 4.8).

Les patients doivent être surveillés pour détecter les signes et symptômes d’une hépatotoxicité. La bilirubine et les transaminases doivent être contrôlées avant le traitement et selon les indications cliniques pendant le traitement par Enrylaze. En cas de toxicité hépatique sévère, le traitement par Enrylaze doit être interrompu et des soins de soutien doivent être prodigués.

Neurotoxicité Une toxicité du système nerveux central (SNC), y compris une encéphalopathie, des convulsions et une dépression du SNC ainsi que le syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (SEPR), peut survenir au cours d’un traitement avec n’importe quelle asparaginase.

Le SEPR peut apparaître dans de rares cas au cours d’un traitement avec n’importe quelle asparaginase. Ce syndrome se caractérise à l’imagerie par résonance magnétique (IRM) par des lésions/œdèmes réversibles (en quelques jours à quelques mois), essentiellement dans la région postérieure du cerveau. Les symptômes du SEPR englobent essentiellement une élévation de la pression artérielle, des convulsions, des céphalées, des changements de l’état mental et des défauts visuels aigus (principalement une cécité corticale ou une hémianopsie homonyme).

Il n’est pas clair si le SEPR est dû à l’asparaginase, à un traitement concomitant ou aux maladies sous- jacentes. Le SEPR est pris en charge par un traitement symptomatique, y compris un traitement des convulsions éventuelles. L’arrêt ou la réduction de la dose des immunosuppresseurs administrés en concomitance peut être nécessaire. L’avis d’un expert doit être sollicité.

Contraception Une contraception doit être utilisée pendant le traitement et durant 3 mois après l’administration de la dernière dose d’Enrylaze. Les femmes doivent également passer un test de grossesse avant l’instauration du traitement par Enrylaze. Une interaction indirecte entre les contraceptifs oraux et Enrylaze ne pouvant pas être exclue, les patientes en âge de procréer doivent utiliser des méthodes de

contraception non hormonales efficaces pendant le traitement (voir rubrique 4.6).

Teneur en sodium Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Résumé du profil de sécurité Des réactions indésirables graves sont survenues chez 59 % des patients ayant reçu Enrylaze lors d’une étude clinique. Les réactions indésirables graves les plus fréquentes étaient la neutropénie fébrile (29 %), la fièvre (10 %), les vomissements (8 %), le sepsis (7 %), l’hypersensibilité au médicament (6 %), la nausée (6 %) et la pancréatite (5 %).

Les réactions indésirables les plus fréquentes étaient l’anémie (52 %), les vomissements (49 %), la thrombopénie (42 %), la neutropénie (41 %), la nausée (38 %), la neutropénie fébrile (32 %), la fatigue (32 %), la fièvre (32 %), l’appétit diminué (29 %), l’élévation des transaminases (29 %), la douleur abdominale (27 %), les globules blancs diminués (27 %), la céphalée (25 %), la diarrhée (22 %) et la numération des lymphocytes diminuée (20 %).

Liste tabulée des réactions indésirables Les réactions indésirables rapportées lors d’études cliniques sont énumérées au tableau 1 par classe de systèmes d’organes et par fréquence. Les fréquences identifiées concernent des patients (n = 228) ayant reçu 6 doses d’Enrylaze, ainsi qu’un schéma de polychimiothérapie. Certaines réactions indésirables mentionnées ci-dessous, notamment les infections et celles résultant d’une suppression de la moelle osseuse, sont connues pour être associées aux schémas de polychimiothérapie et le rôle joué par Enrylaze dans ces réactions n’est pas clair. D’autres médicaments inclus dans le schéma peuvent avoir contribué à certains cas de réactions indésirables.

Les fréquences sont définies comme suit : très fréquent (≥ 1/10) ; fréquent (≥ 1/100, < 1/10) ; peu fréquent (≥ 1/1 000, < 1/100) ; rare (≥ 1/10 000, < 1/1 000) ; fréquence indéterminée (ne peut être estimée sur la base des données disponibles). Dans chaque catégorie de fréquence, les réactions indésirables sont classées de la plus grave à la moins grave.

Tableau 1 : réactions indésirables chez des patients recevant Enrylaze avec une polychimiothérapie (étude JZP458-201)

Classe de systèmes Fréquence Réaction indésirable d’organes

Infections et Fréquent Sepsis infestations

 Affections                Très fréquent          Anémie, thrombopénie, neutropénie, neutropénie
 hématologiques et du                             fébrile

système lymphatique

 Affections du système     Très fréquent          Hypersensibilité médicamenteuse
 immunitaire               Fréquent               Réaction anaphylactique, hypersensibilité
 Troubles du               Très fréquent          Appétit diminué, hyperglycémie, hypoalbuminémie
 métabolisme et de la      Fréquent               Hypertriglycéridémie, hypoglycémie,
 nutrition                                        hyperammoniémie
 Affections                Très fréquent          Anxiété
 psychiatriques            Fréquent               Irritabilité
 Affections du système     Très fréquent          Céphalée
 nerveux                   Fréquent               Sensation vertigineuse
                           Peu fréquent           Thrombose du sinus sagittal supérieur
 Affections vasculaires    Fréquent               Hypotension
                           Peu fréquent           Thrombose de la veine jugulaire, thrombose veineuse

profonde

Affections Fréquent Embolie pulmonaire respiratoires, thoraciques et médiastinales

 Affections gastro-        Très fréquent          Vomissement, nausée, douleur abdominale, diarrhée
 intestinales              Fréquent               Pancréatite
 Affections de la peau     Fréquent               Rash maculopapuleux, prurit, rash, urticaire, rash
 et du tissu sous-                                érythémateux

cutané

Affections Très fréquent Extrémités douloureuses musculosquelettiques et du tissu conjonctif

 Troubles généraux et      Très fréquent          Fatigue, fièvre
 anomalies au site         Fréquent               Douleur au site d’injection, réaction au site d’injection

d’administration

Investigations Très fréquent Transaminases augmentées, globules blancs diminués, numération des lymphocytes diminuée, poids diminué, bilirubine sanguine augmentée

Fréquent Créatinine sanguine augmentée, temps de céphaline activée allongé, fibrinogène sanguin diminué, antithrombine III diminuée

 Lésions, intoxications    Très fréquent          Contusion
 et complications          Fréquent               Réaction liée à la perfusion

d’interventions

Description de certains effets indésirables Hypersensibilité Les réactions d’hypersensibilité étaient les réactions indésirables rapportées lors de l’étude clinique sur Enrylaze. L’incidence d’hypersensibilité médicamenteuse était de 11 %, cette réaction ayant été sévère chez 8 % des patients. L’incidence de réaction anaphylactique était de 2 % ; cette réaction a été sévère chez tous les patients. De manière générale, les réactions d’hypersensibilité ont été observées plus fréquemment chez les patients recevant Enrylaze par voie intraveineuse. La fréquence des réactions d’hypersensibilité ayant entraîné un arrêt du traitement était de 10 % (voir rubrique 4.4).

Pancréatite Des cas de pancréatite, y compris des cas mettant en jeu le pronostic vital, ont été rapportés lors de l’étude clinique sur Enrylaze. L’incidence de pancréatite était de 7 % ; l’incidence des événements graves de pancréatite était de 5 % ; l’incidence de pancréatite mettant en jeu le pronostic vital était de 1 %. Un patient a développé un pseudokyste pancréatique après une pancréatite aiguë, qui a disparu sans séquelles. Dans l’étude JZP458-201, la fréquence des pancréatites ayant entraîné un arrêt du traitement était de 5 % (voir rubrique 4.4).

Adultes et autres populations particulières Bien que le profil de sécurité des adultes de plus de 25 ans n’ait pas été étudié, certaines réactions indésirables, telles que l’hépatotoxicité, la thrombose et la pancréatite, ont été rapportées plus fréquemment chez les adultes atteints d’une leucémie lymphoblastique aiguë recevant d’autres asparaginases que chez les patients pédiatriques.

Immunogénicité Une réactivité croisée, inexistante à faible, a été rapportée entre la crisantaspase et d’autres asparaginases issues d’E. coli.

À l’instar de toutes les protéines thérapeutiques, il existe un risque d’immunogénicité. Les tests d’immunogénicité sont fortement dépendants de la sensibilité et de la spécificité du test utilisé et peuvent être influencés par plusieurs facteurs tels que la méthodologie de test, la manipulation des échantillons, le moment du prélèvement, le traitement concomitant et la maladie sous-jacente. Pour ces raisons, la comparaison de l’incidence d’anticorps anti-Enrylaze avec celle d’anticorps à d’autres médicaments peut être trompeuse.

L’analyse des patients recevant Enrylaze par injection intramusculaire (n = 167) ou perfusion intraveineuse (n = 61) a montré que 116 patients sur 228 (51 %) avaient des résultats confirmés positifs aux anticorps anti-médicaments (AAM) contre Enrylaze, dont 8 (7 %) étaient positifs aux AAM avant la dose 1.

Au total, 23 patients (20 %) présentant des AAM ont eu des réactions d’hypersensibilité, 6 d’entre eux (5 %) présentant des anticorps neutralisants. Parmi les patients négatifs aux AAM, 7 patients sur 112 (6 %) ont présenté une réaction d’hypersensibilité.

Pendant le traitement, 73 patients (63 %) sont devenus négatifs aux AAM au moins une fois.

Perfusion intraveineuse

• Au total, 34 patients (56 %) ont reçu des résultats positifs aux AAM.
• Un patient était positif aux AAM avant la dose 1.
• Trente-trois patients ont développé des AAM anti-Enrylaze après l’administration d’Enrylaze. Dix-huit d’entre eux ont ensuite reçu des résultats négatifs aux AAM au moins une fois pendant l’étude.
• Douze (35 %) ont présenté des réactions d’hypersensibilité pendant l’étude et deux d’entre eux avaient des anticorps neutralisants. Parmi les patients négatifs aux AAM, 4 patients sur 27 (15 %) ont présenté une réaction d’hypersensibilité.

Injection intramusculaire

• Au total, 82 patients (49 %) ont reçu des résultats positifs aux AAM.
• Sept patients étaient positifs aux AAM avant la dose 1.
• Soixante-quinze patients ont développé des AAM anti-Enrylaze après l’administration d’Enrylaze. Cinquante-cinq d’entre eux ont ensuite reçu des résultats négatifs aux AAM au moins une fois pendant l’étude.

• Onze patients (13 %) ont présenté des réactions d’hypersensibilité et quatre d’entre eux avaient des anticorps neutralisants. Parmi les patients négatifs aux AAM, 7 patients sur 85 (8 %) ont présenté une réaction d’hypersensibilité.

Il ne semble pas exister de corrélation entre la présence d’AAM et l’occurrence de réactions d’hypersensibilité. Les taux d’AAS n’étaient pas impactés chez les patients positifs aux AAM concernés, car ils ont maintenu des taux d’AAS ≥ 0,1 U/mL à tous les jalons disponibles à 48 et 72 heures pendant le cycle 1. Aucun impact sur la pharmacocinétique d’Enrylaze n’a été observé et le statut AAM ne s’est pas révélé être un facteur significatif dans l’analyse de pharmacocinétique de population.

Population pédiatrique La majorité des patients de l’étude JZP458-201 étaient des enfants âgés de moins de 18 ans (197/228, 86 %) et une comparaison de la fréquence et de la sévérité des réactions indésirables par rapport à d’autres groupes d’âge n’est donc pas appropriée.

Déclaration des effets indésirables suspectés La déclaration des effets indésirables suspectés après autorisation du médicament est importante. Elle permet une surveillance continue du rapport bénéfice/risque du médicament. Les professionnels de santé déclarent tout effet indésirable suspecté via le système national de déclaration – voir Annexe V.

Tréhalose dihydraté Chlorure de sodium Hydroxyde de sodium (pour l’ajustement du pH) Hydrogénophosphate de sodium Dihydrogénophosphate de sodium monohydraté Polysorbate 80 Eau pour préparations injectables

Enrylaze contient la substance active crisantaspase recombinante. Il s’agit d’un médicament utilisé avec d’autres médicaments pour traiter la leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) et le lymphome lymphoblastique (LLB). Enrylaze peut être administré à des patients âgés d’un mois ou plus. Enrylaze contient une protéine fabriquée en laboratoire par la technologie de l’ADN recombinant. Cette protéine agit en diminuant la quantité d’une protéine appelée asparagine. Cette protéine est nécessaire à la survie des cellules cancéreuses de la LLA et du LLB.

Vous ne devez pas recevoir Enrylaze :

• si vous avez une réaction allergique sévère à Enrylaze.
• si vous avez une réaction allergique à l’un des autres composants contenus dans ce médicament (mentionnés dans la rubrique 6).
• si vous avez actuellement une pancréatite sévère (inflammation du pancréas).
• si vous avez eu une pancréatite sévère après avoir reçu un traitement par asparaginase.
• si vous avez présenté des caillots sanguins graves après un traitement par asparaginase.
• si vous avez présenté des saignements graves après un traitement par asparaginase.

Avertissements et précautions Adressez-vous à votre médecin ou pharmacien avant de recevoir Enrylaze.

Les problèmes suivants peuvent survenir pendant le traitement par Enrylaze :

• réactions allergiques graves mettant en jeu le pronostic vital. Le personnel hospitalier veillera à être prêt à intervenir en cas de toute réaction allergique pouvant survenir pendant le traitement.
• inflammation du pancréas. Une gêne ou une douleur dans la région du ventre ou du dos peut être un signe de pancréatite et doit être immédiatement signalée à votre médecin.
• changements dans la capacité de votre organisme à gérer votre taux de glucose dans le sang. Votre médecin doit contrôler votre glycémie (taux de glucose dans le sang) pendant le traitement et vous prescrire de l’insuline si nécessaire.
• caillots sanguins ou saignements inhabituels. Si l’un de ces événements survient, le médecin interrompra le traitement jusqu’à sa résolution.
• problèmes de foie. Votre médecin vous surveillera pour identifier tout problème de foie éventuel et vous traiter en conséquence.
• toxicité du système nerveux central, notamment convulsions et troubles de la fonction neurologique. En outre, un syndrome d’encéphalopathie postérieure réversible (caractérisé par des maux de tête, une confusion mentale, des convulsions et une perte de la vision) peut nécessiter des médicaments diminuant la pression artérielle et, en cas de convulsions, un traitement par des médicaments antiépileptiques.

Surveillance pendant le traitement par Enrylaze Pendant et après le traitement par Enrylaze, on surveillera :

• si vous avez des réactions allergiques,
• le fonctionnement de votre pancréas et de votre foie,
• votre glycémie (taux de glucose dans le sang).

Autres médicaments et Enrylaze Informez votre médecin ou pharmacien si vous prenez, avez récemment pris ou pourriez prendre tout autre médicament. En particulier, informez votre médecin ou pharmacien si vous avez reçu ou recevez ce qui suit :

• méthotrexate ou cytarabine, utilisés dans le traitement du cancer. L’utilisation de ces médicaments juste avant Enrylaze peut augmenter leur effet.
• vincristine, utilisée dans le traitement du cancer. L’utilisation de vincristine avec Enrylaze peut augmenter la toxicité de la vincristine.
• glucocorticoïdes, utilisés comme anti-inflammatoires. L’utilisation de ces médicaments juste avant Enrylaze peut augmenter la formation de caillots sanguins.

Grossesse Enrylaze ne doit pas être utilisé pendant la grossesse, et les femmes doivent s’assurer qu’elles ne sont pas enceintes avant de commencer le traitement. Si vous êtes enceinte, ou si vous pensez être enceinte, demandez conseil à votre médecin ou pharmacien avant de prendre ce médicament.

Allaitement Vous ne devez pas allaiter pendant le traitement et pendant deux semaines après le traitement par Enrylaze, en raison d’un risque pour l’enfant allaité.

Planification familiale Les hommes comme les femmes doivent utiliser une forme de contraception et éviter de concevoir un enfant pendant le traitement par Enrylaze et pendant 3 mois après la dernière dose d’Enrylaze. Les contraceptifs hormonaux ne sont pas recommandés chez la femme traitée par Enrylaze.

Les femmes doivent passer un test de grossesse avant de commencer le traitement.

Conduite de véhicules et utilisation de machines Enrylaze peut vous donner des nausées et des maux de tête. Cela peut impacter votre capacité à conduire des véhicules et utiliser des machines.

Enrylaze contient du sodium Ce médicament contient moins de 1 mmol (23 mg) de sodium par dose, c.-à-d. qu’il est essentiellement « sans sodium ».

Votre médecin déterminera la dose que vous recevrez et choisira si elle vous sera administrée par perfusion dans une veine ou injection dans un muscle. Il pourra également vous donner d’autres médicaments avant l’administration du traitement par Enrylaze, comme du paracétamol et un antagoniste du H1 et H2.

La dose et son mode d’administration peuvent varier en fonction de votre maladie, de votre surface corporelle et de votre réponse au traitement.

Si vous recevez Enrylaze dans une veine, cela prendra 2 heures. Si vous recevez Enrylaze dans un muscle, plusieurs sites d’injection pourront être utilisés.

Si vous pensez avoir reçu plus d’Enrylaze que vous n’auriez dû Si vous avez des inquiétudes, contactez immédiatement votre médecin ou tout professionnel de santé.

Si vous pensez avoir oublié une dose d’Enrylaze Si vous avez des inquiétudes, contactez immédiatement votre médecin ou tout professionnel de santé.

Comme tous les médicaments, ce médicament peut provoquer des effets indésirables, mais ils ne surviennent pas systématiquement chez tout le monde. Les effets indésirables suivants ont été rapportés chez des patients traités par Enrylaze.

Effets indésirables graves Informez votre médecin immédiatement si vous présentez : Des symptômes de réaction allergique grave, notamment gonflement du visage, difficulté respiratoire, symptômes de type rhume des foins, rash (éruption cutanée), frissons, respiration sifflante, bouffée congestive, vomissement ou pression artérielle élevée ou basse. Dans des cas graves, une anaphylaxie est également possible (une réaction allergique sévère soudaine accompagnée de difficultés respiratoires, d’un gonflement, d’étourdissements, de pulsations cardiaques rapides, de sueur et d’une perte de connaissance).

Des symptômes de caillots sanguins, notamment dans les vaisseaux sanguins des poumons, qui pourraient se présenter sous la forme d’une difficulté respiratoire, d’une douleur thoracique ou d’une toux avec du sang, et dans les vaisseaux sanguins du cerveau, qui pourraient s’accompagner de symptômes comme la faiblesse/l’engourdissement, des convulsions, des troubles du langage ou des maux de tête sévères.

Des symptômes de pancréatite, notamment des douleurs abdominales, des nausées, des vomissements, des douleurs dorsales ou une perte d’appétit.

Autres effets indésirables Si vous ressentez l’un des symptômes suivants, parlez-en à votre médecin :

Effets indésirables très fréquents (peuvent toucher plus d’une personne sur 10) :

• réaction allergique, y compris rash (éruption cutanée), démangeaisons et éruption urticarienne
• infections

• faible taux de globules rouges (anémie)
• faible taux de plaquettes (thrombopénie)
• faible taux de globules blancs (globules blancs diminués)
• faible taux de neutrophiles, un type de globule blanc qui combat l’infection (neutropénie)
• faible taux de globules blancs (neutrophiles) avec de la fièvre due à l’infection (neutropénie fébrile)
• faible taux de lymphocytes, un type de globule blanc qui combat l’infection (numération des lymphocytes diminuée)
• douleur au ventre (douleur abdominale)
• diarrhée
• malaise (nausée)
• vomissement
• fatigue
• fièvre (pyrexie)
• glycémie (taux de glucose dans le sang) élevée (hyperglycémie)
• douleur dans les membres (extrémités douloureuses)
• perte de poids (poids diminué)
• maux de tête
• appétit diminué
• test hépatique anormal (transaminases augmentées, bilirubine sanguine augmentée)
• baisse du taux d’albumine (une protéine sanguine) (hypoalbuminémie)
• anxiété
• bleus (contusion)

Effets indésirables fréquents (peuvent toucher jusqu’à une personne sur 10) :

• intoxication sanguine (septicémie)
• réaction allergique sévère et soudaine avec difficultés à respirer, gonflement, étourdissement, pulsations cardiaques rapides, sueurs et perte de connaissance (réaction anaphylactique)
• éruption cutanée caractérisée par des taches lisses et colorées (macules) et des boutons saillants et rouges (papules) (rash maculopapuleux)
• éruption cutanée avec rougeur et inflammation (rash érythémateux)
• éruption urticarienne (urticaire)
• démangeaison de la peau (prurit)
• inflammation du pancréas (pancréatite)
• douleur au site d’injection
• réaction au site d’injection
• réactions liées à la perfusion
• taux du facteur de coagulation anormal (temps de céphaline activée allongé, antithrombine III diminuée, fibrinogène sanguin diminué)
• fonction rénale anormale (créatinine sanguine augmentée)
• glycémie (taux de glucose dans le sang) basse (hypoglycémie)
• pression artérielle basse (hypotension)
• caillots sanguins, y compris dans les vaisseaux sanguins des poumons et du cerveau
• irritabilité
• étourdissements

Effets indésirables peu fréquents (peuvent toucher jusqu’à une personne sur 100)

• caillot sanguin dans une veine principale du cerveau (thrombose du sinus sagittal supérieur)
• caillot sanguin dans une veine du cou (thrombose de la veine jugulaire)
• caillot sanguin dans une veine des extrémités (thrombose veineuse profonde)

Déclaration des effets secondaires Si vous ressentez un quelconque effet indésirable, parlez-en à votre médecin ou votre pharmacien. Ceci s’applique aussi à tout effet indésirable qui ne serait pas mentionné dans cette notice. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système national de déclaration décrit en Annexe V. En signalant les effets indésirables, vous contribuez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.

Tenir ce médicament hors de la vue et de la portée des enfants. N’utilisez pas ce médicament après la date de péremption indiquée sur l’emballage et le flacon après EXP. La date de péremption fait référence au dernier jour de ce mois.

Conserver les flacons non ouverts au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C) en position verticale. Ne pas congeler. Conserver le flacon dans l’emballage extérieur à l’abri de la lumière.

Après avoir préparé une dose dans une seringue, Enrylaze peut être conservé jusqu’à 8 heures à température ambiante (entre 15 °C et 25 °C) ou 24 heures au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C).

Après dilution dans une poche pour perfusion intraveineuse, Enrylaze peut être conservé jusqu’à 12 heures à température ambiante (entre 15 °C et 25 °C) ou 24 heures au réfrigérateur (entre 2 °C et 8 °C). La durée de conservation commence lorsque la solution est extraite des flacons intacts.

N’utilisez pas ce médicament si vous remarquez des particules dans la solution.

Ne jetez aucun médicament au tout-à-l’égout. Demandez à votre pharmacien d’éliminer les médicaments que vous n’utilisez plus. Ces mesures contribueront à protéger l’environnement.

Ce que contient Enrylaze

• La substance active est la crisantaspase recombinante. Chaque flacon contient 10 mg de crisantaspase recombinante dans 0,5 mL de solution.
• Les autres composants sont le tréhalose dihydraté, le chlorure de sodium (voir rubrique 2 « Enrylaze contient du sodium »), l’hydroxyde de sodium (pour l’ajustement du pH), l’hydrogénophosphate de sodium, le dihydrogénophosphate de sodium monohydraté, le polysorbate 80 et l’eau pour préparations injectables.

Comment se présente Enrylaze et contenu de l’emballage extérieur Enrylaze est une solution injectable/pour perfusion transparente à jaune pâle, exempte de particules.

Une boîte contient 3 flacons en verre, contenant chacun 0,5 mL de solution injectable/pour perfusion.

Titulaire de l’Autorisation de mise sur le marché et fabricant Jazz Pharmaceuticals Ireland Ltd 5th Floor Waterloo Exchange Waterloo Road Dublin 4 D04 E5W7 Irlande Tél. : +353 1 968 1631 E-mail : medinfo-int@jazzpharma.com

La dernière date à laquelle cette notice a été révisée est :

Autres sources d’informations

Des informations détaillées sur ce médicament sont disponibles sur le site internet de l’Agence européenne des médicaments : http://www.ema.europa.eu. Il existe aussi des liens vers d’autres sites concernant les maladies rares et leur traitement.

Cette notice est disponible dans toutes les langues de l’UE/EEE sur le site internet de l’Agence européenne des médicaments.